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기흉치료후 가래관리및 호흡기압력 질문

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작성자 장영철 (175.♡.121.166) 작성일 16-11-13 00:20    조회 2,827회

본문

상세한 답변감사합니다


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> 답변  :
>  호흡기 압력이 상승하는 경우는 1.가래가 많을 때, 혹은 기관절개관이 막혔을 때, 2.환자의 기침으로 호흡기와 충돌할 때, 3.압력측정 호스라인에 습기로 물이 차있을 때입니다.
> 1.가래가 많을 때, 혹은 기관절개관이 막혔을 때라면 가래를 제거해 보고 석션시 석션관이 잘 들어가지 않는 경우라면 기도절개관 교체를 고려해야 합니다.
> 2.환자의 기침으로 호흡기와 충돌할 때이면, 기침을 가라앉히고 안정을 취하게 한 뒤 다시 호스를 연결합니다.
> 3.압력측정 호스라인에 습기로 물이 차있을 때는 호스를 교체해 주거나 라인의 물기를 털어서 제거해 줍니다.
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> 가래배출을 좀더 도와주기 위해 가래를 묽게 해주는 약물사용(점액용해제) 및 앰부와 복부압력을 주는 보조기침법, 체액 배액요법, 두드리기 및 진동 등의 호흡물리치료 적용 등이 도움을 줄 수 있습니다. 다양한 기도분비물에 관련된 교육책자는 http://www.breatheasyclub.com ->의료정보-> 교육책자를 다운로드 하실수 있습니다.
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> > 안녕하세요 교수님
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> > 루게릭병2년 기관절개1년차 환자아버지를 둔 보호자입니다
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> > 최근 아버지께서 호흡체크및 호흡기값수정위해 대구 영대병원에 내원했는데
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> > 검사상으로 우측폐에 흉수 좌측폐에 기흉이 있으셔서 20일정도 입원해
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> > 치료받으셨습니다 기흉에 따른 호흡기수치볼륨을 390에서 360으로 낮췄고
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> > 그에따른 이산화탄소수치는 처음에는 38~40대를 유지했으나 후에는 36~38로
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> > 유지되었습니다 호흡기 압력은 입원전에는 15~18였으나 입원후
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> > 흉관삽입과 흉수를 제거하면서 입원시에는 17~20로 높았습니다(최근두달 압력이 14~15에서 15~18로 변화에따른 호흡체크를 위해 내원)
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> > 흉관제거후 퇴원후에는 16~18이 유지되다가 최근에는 다시 18~20이
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> > 유지되고있습니다
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> > 퇴원시에 염증수치는 정상에서 아주약간높고 기흉우려가있어 주사주입이
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> > 위험해남겨둔 우측 소량의흉수를 제외하고는
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> > 모든검사가 정상이라 퇴원하였습니다
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> > 병원에서 퇴원하기 5일전 그리고 퇴원후 지금까지
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> > 호흡곤란증세(공기가 많이들어온다고 느낌)가 잦은편이며 충분히
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> > 목관공기주머니의 발루링을 했는데도
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> > 가끔 입을통해 바람이 새는편입니다 보통 9~10.5cc주입(이럴땐12~13cc주입해야바람이 새지않음)
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> > 목관은 8.0사용중이며 석션줄이 별로로 달린 제품 사용중입니다(이외제품은 발루링을 최대시에도 바람이 새어 이제품만 사용중)
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> > 기흉재발염려로 기침유발기는 사용하지않고있으며 아주가끔 호흡곤란및
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> > 폐속 가래제거를 위해 수동식인공호흡기(앰브백)을 사용하고있습니다
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> > 네블라이저는 미사용이며 호흡기가습기에 뮤코미스트를 넣어주고있습니다
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> > 궁금한점은 최근들어서 발루링을 충분해했음에도 목관 공기주머니의 공기가
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> > 자주 빠집니다 어쩔땐 괜찮다가도 최근엔 자주빠져서 걱정됩니다
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> > 그리고 기흉이있어 흉관삽입해서 공기를 다빼고 퇴원했는데도
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> > 병원에 있을때 보다 오히려 압력이 높습니다 다른이유가 있는지 또,
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> > 기흉치료후에 기침유발기를 사용하지않고 가래를 어떻게 관리해야되는지
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> > 궁금합니다 질문이 너무많았던거 같으네요
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> > 긴글 읽어주셔서 감사합니다
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