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기흉치료후 가래관리및 호흡기압력 질문

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작성자 장영철 (175.♡.121.166) 작성일 16-10-24 19:04    조회 2,776회

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안녕하세요 교수님

루게릭병2년 기관절개1년차 환자아버지를 둔 보호자입니다

최근 아버지께서 호흡체크및 호흡기값수정위해 대구 영대병원에 내원했는데

검사상으로 우측폐에 흉수 좌측폐에 기흉이 있으셔서 20일정도 입원해

치료받으셨습니다 기흉에 따른 호흡기수치볼륨을 390에서 360으로 낮췄고

그에따른 이산화탄소수치는 처음에는 38~40대를 유지했으나 후에는 36~38로

유지되었습니다 호흡기 압력은 입원전에는 15~18였으나 입원후

흉관삽입과 흉수를 제거하면서 입원시에는 17~20로 높았습니다(최근두달 압력이 14~15에서 15~18로 변화에따른 호흡체크를 위해 내원)

흉관제거후 퇴원후에는 16~18이 유지되다가 최근에는 다시 18~20이

유지되고있습니다

퇴원시에 염증수치는 정상에서 아주약간높고 기흉우려가있어 주사주입이

위험해남겨둔 우측 소량의흉수를 제외하고는

모든검사가 정상이라 퇴원하였습니다

병원에서 퇴원하기 5일전 그리고 퇴원후 지금까지

호흡곤란증세(공기가 많이들어온다고 느낌)가 잦은편이며 충분히

목관공기주머니의 발루링을 했는데도

가끔 입을통해 바람이 새는편입니다 보통 9~10.5cc주입(이럴땐12~13cc주입해야바람이 새지않음)

목관은 8.0사용중이며 석션줄이 별로로 달린 제품 사용중입니다(이외제품은 발루링을 최대시에도 바람이 새어 이제품만 사용중)

기흉재발염려로 기침유발기는 사용하지않고있으며 아주가끔 호흡곤란및

폐속 가래제거를 위해 수동식인공호흡기(앰브백)을 사용하고있습니다

네블라이저는 미사용이며 호흡기가습기에 뮤코미스트를 넣어주고있습니다

궁금한점은 최근들어서 발루링을 충분해했음에도 목관 공기주머니의 공기가

자주 빠집니다 어쩔땐 괜찮다가도 최근엔 자주빠져서 걱정됩니다

그리고 기흉이있어 흉관삽입해서 공기를 다빼고 퇴원했는데도

병원에 있을때 보다 오히려 압력이 높습니다 다른이유가 있는지 또,
 
기흉치료후에 기침유발기를 사용하지않고 가래를 어떻게 관리해야되는지

궁금합니다 질문이 너무많았던거 같으네요

긴글 읽어주셔서 감사합니다

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